醫療保健(18):還在糾結膽固醇?要注意的是載脂蛋白│容謹

要減低心臟病風險,我們都知道要降膽固醇。但最新的研究顯示重點其實並不是低密度膽固醇,真正需要關注的很可能是載脂蛋白B (apolipoprotein-B)。

為什麼載脂蛋白B比低密度膽固醇LDL更重要?載脂蛋白是低密度膽固醇其中的構成部分,若載脂蛋白B較高的話,等於是膽固醇體積更小數量較多,進入血管堆積的機會也較高。所以高濃度載脂蛋白B對心血管健康的危害較大,而研究也顯示在予測風險方面載脂蛋白B是比LDL準確的。

即使膽固醇含量同等, 載脂蛋白B 較高等於是膽固醇體積更小數量較多,對心血管健康的風險也較高.

在作為治療目標方面也是載脂蛋白B較為優勝。近年有一個叫做Evacetrapib的藥物,它是以抑制膽固醇脂轉移蛋白(cholesteryl ester transfer protein; CETP)來降膽固醇的,基本上效果就是阻止高密度膽固醇HDL被轉化成LDL,但對載脂蛋白B的影響微少。在臨床實驗中Evacetrapib能增加HDL近一倍,並減少LDL逹39%。這看上去很有效是不是?但隨後卻被發現無法減低心髒病風險,藥物更落得一個終止研發的下場。最後研究的結論是降膽固醇的效果其實是來自載脂蛋白B,而不是我們一直認為的LDL

所以下次驗血時留意一下載脂蛋白B 的濃度, 可能讓你更好地了解你的心血管健康。

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