每一個買保險的人,都希望所保的風險不會發生,這當然是沒有可能的:難道買了人壽保險就能夠長生不死?
務實的做法是,了解保險公司的索償程序,那麼不幸要索償時,也可以保障到自身的權益。
事情發生時,第一時間要做的是通知保險公司,盡速以書面通知保險公司,所以要知道保險經紀的聯絡方法,由他協助申請索償。如果遲遲未能通知的話,可能會因為違反合約條款被拒絕賠償。
保險公司在收到索償申請後,便會開始進行理賠程度(claims adjustment),主要包括兩個部份:
審核保險
保險公司會審核相關的索償是否符合所有的合約條款,如有違反,保險公司有權不接受賠償,常見有以下數項:
1. 損失是否發生在保單有效期內,並發生在被保地域之內
2. 損失屬於保單範圍,並且是由被保危險造成
3. 被保人具有可保利益
4. 被保人遵守最高誠信原則,並履行了保單要求的責任
5. 保險內所有除外條款(如不可抗力)並不適用
調查損失
為了具體計算賠償的金額,保險公司會調查損失的原因和程度。不同種類的保險會以不同的方法計算賠償額,尤其是與財產有關的保險,可能要以獨立第三者的公證人評估損失程度。
面對理賠調查,積極配合能加快賠償程序,早日獲得應得的賠償。